Exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes. Diabetes y pérdida auditiva artículos de enfermería

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Para algunos investigadores, esta asociación es el resultado de una saturación de procesos inflamatorios y reparadores que se producen con frecuencia en el tejido pulmonar en los sujetos con EPOC, con la permanencia de la patología en el centro del proceso.

Los pacientes con EPOC, particularmente cuando la patología es severa y durante las exacerbaciones, han mostrado evidencias de inflamación sistémica, medida exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes un incremento de citoquinas y proteínas de fase aguda, o como anormalidades en las células circulantes 13,14, El tabaquismo por sí mismo puede causar inflamación sistémica e incrementar el recuento leucocitario, pero en los pacientes con EPOC el nivel de inflamación sistémica es mayor.

En cualquier caso, los componentes de la inflamación sistémica, han de ser tenidos en cuenta para las manifestaciones sistémicas de la EPOC, pudiendo empeorar las patologías concomitantes.

Alteraciones endocrinometabólicas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Los signos y síntomas de la EPOC, asociados a la inflamación sistémica 17 y al uso de corticoides 18justifican el mayor riesgo que estos pacientes tienen de padecer enfermedades endocrino-metabólicas El conocimiento en profundidad de las alteraciones endocrino-metabólicas prevalentes en los pacientes con EPOC es necesario, para poder llevar a cabo medidas preventivas y de detección temprana, ya que éstas empeoran la situación clínica del paciente y su pronóstico El objetivo de esta revisión es analizar las comorbilidades endocrino-metabólicas presentes en los pacientes con EPOC.

Los criterios de inclusión eran ensayos clínicos, estudios observacionales, epidemiológicos, de casos y controles y de cohortes.

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Los artículos tenían que estar relacionados con comorbilidades endocrino-metabólicas en EPOC. Los desacuerdos sobre la elección de artículos fueron resueltos por consenso.

Finalmente, un total de 17 artículos cumplieron los criterios de inclusión.

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En la tabla I se muestran las características de los estudios seleccionados tabla I. La hiperglicemia crónica se asocia a largo plazo con la presencia de daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos.

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Los mecanismos potenciales que incrementarían el riesgo de DM2 en EPOC incluirían la inflamación, la hipoxia y la terapia sistémica con corticosteroides.

El aumento en las concentraciones de glucosa de la sangre se asocia con resultados clínicos adversos en pacientes con exacerbación aguda de EPOC. Un control estricto de la glucosa en exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes sangre reduce la mortalidad en pacientes en terapia intensiva o infarto de miocardio Altas dosis de corticoides inhalados para el tratamiento del asma o EPOC se asocian con pequeñas perturbaciones en el control de la glucosa después de un período relativamente breve de terapia en sujetos diabéticos Por otro lado, también las personas con diabetes corren un mayor riesgo de padecer EPOC.

Este aumento del riesgo puede ser una consecuencia de la disminución de la función pulmonar En los 24 meses posteriores a la hospitalización por una exacerbación, los exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes con EPOC y article source tienen el doble de posibilidades de morir que los que no tienen diabetes Finalmente, los estudios reflejados en la tabla I muestran una gran variabilidad en el diseño de las investigaciones desarrolladas para evaluar la presencia de DM2 en la EPOC.

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La obesidad se ha convertido en un factor de riesgo importante para los trastornos respiratorios que, en asociación con otros componentes del síndrome metabólico, puede representar un mecanismo que contribuye a un mayor riesgo cardiovascular en EPOC Steuten y cols. Estudios desarrollados en sujetos incluidos en programas de rehabilitación cardiorrespiratoria muestran que la obesidad medida a través de la circunferencia abdominal era al menos el doble de exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes en sujetos con EPOC que en controles sanos emparejados por edad y sexo A esto se puede añadir que la presencia de obesidad puede diferir por fenotipos clínicos de EPOC, ya que la clasificación tradicional entre sujetos con enfisema y this web page crónica estaba basada en morfotipos, delgados y disneicos acianóticos pink puffers o congestivos cianóticos blue bloatersrespectivamente.

Por definición los primeros tenían una apariencia física con pérdida de peso mientras que los segundos tenían una tendencia clara al sobrepeso Esta situación sería similar a la pérdida involuntaria de tejido muscular con el envejecimiento definido como sarcopenia El síndrome metabólico es un desorden complejo y un reto clínico emergente, reconocido clínicamente por la presencia de al menos 3 de los siguientes criterios: obesidad abdominal, triglicéridos elevados, colesterol HDL disminuido, elevada tensión arterial e hiperglucemia de ayuno La frecuencia del síndrome metabólico y su rol en la inflamación sistémica y la inactividad física en sujetos con EPOC es desconocida.

Los valores de frecuencia mostrados en los estudios consultados se encuentran en la exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes con los mostrados en un estudio epidemiológico desarrollado en Alemania 60 utilizando los criterios de la International Diabetes Federation. Adicionalmente, un estudio reciente demuestra una asociación entre las exacerbaciones de EPOC, y su duración, con la presencia de síndrome metabólico.

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La inflamación sistémica inducida por citoquinas podría explicar el vínculo entre las dos condiciones Los sujetos con EPOC poseen varios factores de riesgo para desarrollar osteoporosis, incluyendo edad exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes, poca movilidad, tabaquismo, mala nutrición, bajo IMC y altas dosis de corticoesteroides inhalados y esteroides orales La EPOC, por sí misma, es un factor de riesgo para la osteoporosis debido a la inflamación sistémica.

Se ha asociado la densidad mineral con la severidad del enfisema 64 y con la prevalencia de arteriosclerosis y cardiopatías La presencia en todos estos estudios de niveles sistémicos de IL-6, una de las interleukinas mediadoras de la inflamación sistémica, sugieren esta asociación en tríada: EPOC-inflamación sistémica-osteoporosis. La alta prevalencia de la osteoporosis y de baja densidad mineral ósea en sujetos con EPOC, incluso en estadíos moderados ya ha sido mostrada por diversos estudios El hipogonadismo masculino es un síndrome que provoca una alteración en la producción de andrógenos y en la espermatogénesis.

Muchos pacientes con EPOC son hombres de mediana edad exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes mayores y por definición tienen numerosas patologías crónicas. El envejecimiento y estas patologías se asocian con una reducción de los niveles séricos de testosterona 71también llamada deficiencia androgénica Se diagnostica el hipogonadismo cuando los pacientes tienen esta deficiencia combinada con una fatiga inexplicable, una disminución de la vitalidad o una reducción del bienestar 73, En el estudio realizado por Laghi y cols.

Sin embargo, no se ha demostrado que el hipogonadismo empeore los síntomas respiratorios y la calidad de vida, ni que disminuya la capacidad respiratoria ni el rendimiento muscular de las extremidades de los hombres mayores de 55 años con EPOC 34, Existe una alta proporción de no fumadores entre los pacientes con EPOC.

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El factor de riesgo ampliamente estudiado y asociado a la EPOC ha sido el tabaquismo. Sin embargo, una proporción sustancial de enfermos exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes de EPOC nunca han fumado, con lo cual existirían otros factores de riesgo menos estudiados hasta el momento que influirían en el desarrollo de la enfermedad. National Center for Biotechnology InformationU.

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Received Jun 10; Accepted Oct This article has been cited by other articles in PMC. Resumen Objetivo Conocer el perfil y las características de los enfermos diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC y que nunca han sido fumadores. Diseño Estudio descriptivo transversal.

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Mediciones principales La variable dependiente source la EPOC en no fumadores y las independientes fueron variables recogidas a partir de la información sobre la historia clínica respiratoria, los factores de riesgo del enfermo y sobre calidad vida.

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Abstract Objective The objective of the study was to know the profile of patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease COPD and who have never been smokers.

Design A transversal study. Main measurements The dependent variable was de COPD in non-smokers and the independents were variables collected from the information on the respiratory clinical history, the risk factors of the patients and on quality of life.

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Results Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease, Risk factors, Smokers, Non-smokers. Introducción La enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC es una enfermedad con una elevada morbimortalidad a nivel mundial 1.

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Limitaciones Una posible limitación del estudio puede ser la variabilidad de la información registrada, aunque todas las variables del estudio fueron recogidas directamente de cada paciente al inicio del estudio cuestionarios, características de los pacientes y por parte de un mismo médico investigador con el fin de conseguir minimizar las diferencias a la hora de clasificar correctamente los pacientes con EPOC. Lo conocido sobre exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes tema El factor de riesgo ampliamente estudiado y asociado a la EPOC ha sido el tabaquismo.

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Bibliografía 1. Risk factors for acute exacerbations of COPD in a primary care population: a retrospective observational cohort study. BMJ Open. Montserrat-Capdevila J. Mensa, J. Aguarón Pérez, J.

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Haddon, et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial.

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Grau, D. Jiménez, F.

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Diabetes

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En un estudio de cohorte realizado por Magnussen H et al.

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Otra investigación avalada por Woodruff PG et al. Asociado a ello, las comorbilidades contribuyen de forma notable al pronóstico de la EPOC reagudizada, por lo que es necesario reconocer su importancia así como garantizar una adecuada prevención y control de los pacientes hospitalizados.

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Se coincide con un estudio realizado por Regan EA et al. Existe evidencia de su beneficio precoz, pues mejora el intercambio de gases y la respiración, reduce la disnea, ayuda a lograr una mejor sobrevida y disminuye la necesidad de exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes endotraqueal. Se caracterizaron los aspectos clínicos y epidemiológicos relacionados con la EPOC reagudizada, al comportarse de manera similar a otras casuísticas analizadas, lo que posibilita desarrollar estrategias preventivas de exacerbación en dichos pacientes para el mejoramiento de la calidad de vida y un menor de riesgo de complicaciones o secuelas asociadas.

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Otro estudio que comparó las comorbilidades en función del sexo observó mayor prevalencia de DM2 sin complicaciones en la mujer Otro trabajo ha comprobado que los pacientes con EPOC y peor control glucémico tienen mayor probabilidad de fracaso en caso de que precisen ventilación no invasiva Se ha visto también que los pacientes con EPOC que realizan un programa de rehabilitación respiratoria tienen peores resultados en caso de padecer un síndrome metabólico comparado con los que no lo tienen Como dato final hay que resaltar la influencia pronóstica de la diabetes sobre la supervivencia en los pacientes con EPOC.

El empleo de altas dosis de corticoides en pacientes con EPOC y DM puede conllevar un aumento de las hospitalizaciones relacionadas con la diabetes Los corticoides inhalados a dosis terapéuticas no tienen efecto hiperglucemiante ya que no alteran los valores de cortisol. Se ha observado exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes roflumilast es capaz de reducir los niveles de glucemia en pacientes con DM2 de reciente diagnóstico sin EPOC, lo que sugiere un efecto favorable en la homeostasis de la glucosa Se postula que todas estas acciones del roflumilast estarían relacionadas con un incremento de los click the following article de péptido similar al glucagón GLP-1 Metformina : estudios observacionales han mostrado que en pacientes con EPOC y DM la metformina mejora la disnea y el estado de salud 22 y modifica el flujo de glucosa a través del epitelio bronquial disminuyendo el riesgo de infecciones Un gran estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con EPOC y DM descubrió que los agonistas de estos receptores como son la rosiglitazona y pioglitazona se asociaron con una menor tasa de exacerbación de la EPOC Figura 2.

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renal crónica (1 paciente, %) fueron también analizadas. Conclusiones: La edad cuando los pacientes son hospitalizados, en una exacerbación de la EPOC. Palabras clave: La prevalencia de diabetes en el Uruguay es del 8% (​14).

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada. A clinic and epidemiologic characterization of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

renal crónica (1 paciente, %) fueron también analizadas. Conclusiones: La edad cuando los pacientes son hospitalizados, en una exacerbación de la EPOC. Palabras clave: La prevalencia de diabetes en el Uruguay es del 8% (​14).

Liliana Barcón Díaz. Pinar del Río, Cuba.

link Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de la ciudad Pinar del Río durante el año El universo de exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes estuvo constituido por 83 pacientes con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada.

Resultados: predominó el grupo etario de 65 a 69 años y el sexo masculino. Prevalecieron los fumadores que contaban entre 70 exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes 74 años de edad. Fueron superiores los pacientes bajo peso así como la estadía hospitalaria entre siete y click here días sobre todo en pacientes fumadores.

Conclusiones: la caracterización de los aspectos clínicos y epidemiológicos relacionados con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada se comportó similar a otras casuísticas analizadas, posibilitando desarrollar estrategias preventivas de exacerbación en el mejoramiento de la calidad de vida y un menor de riesgo de complicaciones o secuelas asociadas.

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ABSTRACT Background: over the last years the incidence, prevalence, and entrance in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has increased, requiring special cares and integral attention for their handling. Objective: to click clinically and epidemically the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

Methods: a descriptive and transversal study was carried out in Abel Santamaría hospital in Pinar del Río city during The universe of study was composed by 83 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

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Results: the 65 to 69 age group and male sex prevailed. Smokers of 70 and 74 years of age prevailed as well. The habit of smoking constituted the predominant risk factor, while hypertension was the relevant comorbility. Conclusions: characterization of the clinical and epidemic aspects related with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease behaved similar to other analyzed casuistries, facilitating the developing of preventive strategies of exacerbation in the improvement of the quality of life and exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes smaller risk of complications or associate sequels.

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC se caracteriza por una limitación crónica al flujo aéreo poco reversible, con incremento de respuesta inflamatoria en la vía aérea y el pulmón a partículas o gases nocivos asociada al humo del tabaco que puede producir otros síntomas como tos crónica, acompañada o no de expectoración.

Constituye una enfermedad no transmisible con elevada morbimortalidad, donde las agudizaciones y comorbilidades asociadas contribuyen a la gravedad general de los pacientes.

Dichas alteraciones pueden coexistir en proporción variable en pacientes diferentes. El curso clínico de la EPOC se ve alterado con frecuencia por la presencia de reagudizaciones, 5 donde la intensidad, duración y frecuencia de las descompensaciones asociadas son variables, por lo que resulta difícil predecir sus consecuencias. Los principales síntomas referidos son el empeoramiento de la disnea, la tos, el incremento del volumen o los cambios en el color del esputo.

A pesar de los avances médicos, la incidencia y prevalencia de la EPOC experimentan un incremento notable asociado al envejecimiento poblacional, a la mayor supervivencia de los enfermos crónicos y al tabaquismo. Su mejor conocimiento exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes actualización permite ofrecer alternativas terapéuticas eficaces, actividades preventivas eficientes y labores educativas responsables en el control de la EPOC.

Al tener en cuenta lo expuesto, así como las insuficientes investigaciones relacionadas sobre el tema en dicha institución hospitalaria, se tuvo como objetivo caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con EPOC reagudizada ingresados en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado durante el año Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de la ciudad Pinar del Río desde enero hasta diciembre del El universo de estudio estuvo constituido por 83 pacientes con diagnóstico de EPOC reagudizada ingresados en dicha institución los que cumplieron con los criterios de inclusión: pacientes con visit web page de EPOC reagudizada ingresados en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado durante el período de estudio y que ofrecieron su consentimiento informado para el desarrollo de la investigación.

Las variables cualitativas y cuantitativas llevadas a escala ordinal se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas. Se coincide con una investigación realizada por Dong YH et al. Es por ello necesario fortalecer las acciones de salud y actividades preventivas que condicionan la reagudización de la EPOC en dicho grupo poblacional, así como ofrecer especial atención al cumplimiento de las medidas terapéuticas y no farmacológicas en el adecuado control de la enfermedad.

Similar estudio efectuado por Vestbo J et al. No cabe duda del papel que ofrecen los profesionales de la salud el cuidado, manejo y atención a pacientes con EPOC reagudizada que ingresan en las instituciones exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes, al evaluar en todo momento las repercusiones y consecuencias del envejecimiento y la exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes como factores influyentes en la enfermedad.

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Autores como Martínez CH et al. Respecto a un estudio realizado por Abajo Larriba AB et al. La prevalencia de pacientes bajo peso tiene coincidencia con los resultados encontrados por Vogelmeier CF et al 12 quienes en un estudio de cohorte realizado en pacientes con EPOC la mayoría se encontraban por debajo del peso normal con fenotipos enfisematosos.

Krishnan JA et al.

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La persistencia de condicionantes mencionadas en pacientes con EPOC reagudizada es proporcional a la hospitalización y duración de la misma. La enfermedad de por sí presupone incremento en los costos al Estado por nominación de medicamentos, oxigenoterapia, entre otros recursos.

Es una enfermedad que en los episodios de reagudización se asocia a larga estadía hospitalaria e incremento de los días cama, como se corroboró en un estudio realizado por Miravitlles M et al.

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Otra investigación con similares características efectuada por Agustí A et al. Esto es debido a los efectos inflamatorios prolongados del tabaquismo en pacientes con EPOC, al proporcionar episodios de descompensaciones, reagudizaciones, complicaciones o secuelas asociadas. Los episodios de reagudización o exacerbación que presentan algunos pacientes con EPOC tienen un pronóstico vital, coste socioeconómico, así como exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes efecto deletéreo significativo tanto a nivel del estado de salud como del deterioro clínico-funcional.

En un estudio de cohorte realizado por Magnussen H et al. Otra investigación avalada por Woodruff PG et al. Asociado a ello, las comorbilidades contribuyen de forma notable al pronóstico de la EPOC reagudizada, por lo que es necesario reconocer su importancia así como garantizar una adecuada prevención y control de los pacientes hospitalizados.

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Se coincide con un estudio realizado por Regan EA et al. Existe evidencia de su beneficio precoz, pues mejora el intercambio de gases exacerbaciones de la EPOC 1 epidemiología de la diabetes la respiración, reduce la disnea, ayuda a lograr una mejor sobrevida y disminuye la necesidad de intubación endotraqueal. Se caracterizaron los aspectos clínicos y epidemiológicos relacionados con la EPOC reagudizada, al comportarse de manera similar a otras casuísticas analizadas, lo que posibilita desarrollar estrategias preventivas de exacerbación en dichos pacientes para el mejoramiento de la calidad de vida y un menor de riesgo de complicaciones o secuelas asociadas.

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Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med [Internet].

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